财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板(bǎn)夜黑风高什么意思含义，夜黑风高啥意思块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院夜黑风高什么意思含义，夜黑风高啥意思ng>。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已夜黑风高什么意思含义，夜黑风高啥意思经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。