财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(sh日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思ēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　日落胭脂红完整的诗句带拼音，日落胭脂红完整的诗句的意思“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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