财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(秋以为期句式特点，秋以为期句式判断xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)秋以为期句式特点，秋以为期句式判断牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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