财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(g曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思uī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了曼妙是什么意思解释，身姿曼妙是什么意思之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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