财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎ桃花谢了春红太匆匆全诗译文，桃花谢了春红太匆匆全诗拼音i)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科桃花谢了春红太匆匆全诗译文，桃花谢了春红太匆匆全诗拼音的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，<桃花谢了春红太匆匆全诗译文，桃花谢了春红太匆匆全诗拼音strong>这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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