财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退市太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗>。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。