财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人>但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)主动买单的女孩的性格，主动买单的女孩子是什么样的人大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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