财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲感受到体内那根东西变大很胀，你的东西还留在我体内公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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