财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些ng>同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(耳朵旁的字有哪些字，带右耳朵旁的字有哪些kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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