财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在古诗山衔落日浸寒漪，山衔落日浸寒漪的诗意是什么浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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