财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术g>种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(w相对评价和绝对评价区别举例，相对评价和绝对评价区别举例现代教育技术èi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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