财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生偶尔带妆睡一晚没事吧，一次带妆睡一晚没事吧储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2偶尔带妆睡一晚没事吧，一次带妆睡一晚没事吧022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。偶尔带妆睡一晚没事吧，一次带妆睡一晚没事吧p>

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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