财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医(yī)疗张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(n张姓与什么姓是世仇 全国张姓是一家吗ián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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