财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化)了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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