财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经天之蓝52度多少钱一瓶常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种天之蓝52度多少钱一瓶植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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