财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面(反醒和反省有什么不同之处，反醒和反省的区别miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的(de)是(s反醒和反省有什么不同之处，反醒和反省的区别hì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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