财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2为什么家人的核酸检测都出来了,我的还没有出来，和家人一起做的核酸检测为什么我的没出结果022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营(y为什么家人的核酸检测都出来了,我的还没有出来，和家人一起做的核酸检测为什么我的没出结果íng)口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说(shuō)。

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