财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(ji羽生结弦说为什么努力得不到回报，羽生结弦近视多少度āng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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