财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至30012是什么意思0多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经12是什么意思营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生(shēn12是什么意思g)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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