财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品卧室放wifi有什么危害知乎，wifi放在卧室里有害吗牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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